Trước khi đăng ký mua bất kỳ loại bảo hiểm nào, việc hiểu rõ quy trình bồi thường bảo hiểm PVI sẽ giúp bạn chủ động bảo vệ quyền lợi của mình. Bài viết này sẽ giúp bạn:
- Hiểu bồi thường bảo hiểm PVI là gì
- Nắm được nguyên tắc và quy trình bồi thường
- Biết cách chuẩn bị giấy tờ cần thiết khi yêu cầu bồi thường
Bảo hiểm PVI là gì?
Bảo hiểm PVI là một thương hiệu thuộc Tổng công ty Bảo hiểm Dầu khí Việt Nam – được thành lập từ năm 1996, trực thuộc Tập đoàn Dầu khí Quốc gia Việt Nam. Sau gần 30 năm phát triển, PVI đã trở thành doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ hàng đầu Việt Nam, cung cấp các sản phẩm như:
- Bảo hiểm sức khỏe
- Bảo hiểm xe cơ giới
- Bảo hiểm tài sản
- Bảo hiểm du lịch
- Bảo hiểm rủi ro tài chính
Bồi thường bảo hiểm PVI là gì?
Theo quy định của pháp luật, bồi thường bảo hiểm là việc công ty bảo hiểm thanh toán một khoản tiền hoặc giá trị tương đương để bù đắp thiệt hại mà người được bảo hiểm gặp phải, căn cứ vào hợp đồng bảo hiểm đã ký kết.
PVI áp dụng nguyên tắc bồi thường phù hợp với Luật dân sự, kết hợp với các quy định riêng trong từng sản phẩm bảo hiểm.
Nguyên tắc bồi thường bảo hiểm PVI
Nguyên tắc bồi thường (Indemnity) là nền tảng quan trọng trong việc xác định quyền và nghĩa vụ của hai bên. Các nguyên tắc chính gồm:
1. Không bồi thường vượt giá trị tổn thất
Mức bồi thường không được lớn hơn thiệt hại thực tế.
2. Cân đối quyền lợi và nghĩa vụ
Đảm bảo khách hàng được hỗ trợ để quay lại trạng thái ổn định trước tai nạn, nhưng không được trục lợi từ bảo hiểm.
3. Điều kiện có hiệu lực:
- Hợp đồng bảo hiểm còn hiệu lực
- Đã đóng đủ phí hoặc được doanh nghiệp đồng ý gia hạn
- Có đầy đủ chứng từ chứng minh sự cố
Quy trình bồi thường bảo hiểm PVI
1. Bảo hiểm sức khỏe PVI Care
Trường hợp tự thanh toán (hoàn tiền sau):
- Khám chữa tại bệnh viện hợp pháp
- Giữ hóa đơn, chứng từ y tế
- Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường đến đại lý PVI
- PVI hoàn trả trong 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ
Trường hợp bảo lãnh viện phí:
- Xuất trình thẻ PVI + giấy tờ tùy thân tại bệnh viện
- Ký giấy yêu cầu bảo lãnh
- Sau khi xuất viện, ký giấy yêu cầu trả tiền
- Thanh toán khoản không thuộc phạm vi bảo hiểm
Hồ sơ cần thiết:
- Đơn yêu cầu bồi thường (theo mẫu)
- Biên bản tai nạn (nếu có)
- Giấy ra viện, đơn thuốc, kết quả xét nghiệm
- Hóa đơn, phiếu thu
- Giấy xác nhận quyền thừa kế (nếu tử vong)
- Giấy tờ bổ sung (nếu tai nạn giao thông, lao động…)
2. Bảo hiểm xe PVI
Bước 1: Thông báo tai nạn
Gọi tổng đài PVI 24/7 hoặc liên hệ nhân viên phụ trách hợp đồng.
Bước 2: Giám định thiệt hại
- PVI cử người đến giám định hiện trường
- Nếu có tranh chấp, mời giám định viên độc lập
Bước 3: Hoàn thiện hồ sơ
Nộp chứng từ liên quan theo yêu cầu từng vụ việc
Bước 4: Thanh toán bồi thường
Chi trả bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản theo giá trị thiệt hại
Một số lưu ý quan trọng
- Không được chia nhỏ hóa đơn để trục lợi bảo hiểm
- Bác sĩ không được bán thuốc, hóa đơn thuốc cần phù hợp với toa kê
- Thời gian bồi thường tùy từng trường hợp:
- 30 ngày: bệnh mới
- 60 ngày: nạo phá thai
- 270 ngày: sinh đẻ
- 365 ngày: bệnh mãn tính
Kết luận
Việc nắm rõ quy trình và nguyên tắc bồi thường bảo hiểm PVI sẽ giúp bạn chủ động xử lý khi có rủi ro xảy ra. Hãy đảm bảo giữ đầy đủ chứng từ, đọc kỹ hợp đồng và liên hệ PVI sớm nhất khi cần hỗ trợ.
Trường hợp PVI bồi thường bằng phương thức chuyển khoản.
Sai số tiền được yêu cầu (cao hơn hoặc thấp hơn),
– Trường hợp thấp hơn thì người được bồi thường phải làm gì?
– Trường hợp cao hơn thì phải làm gì? Nếu người được bồi thường không trả lại số tiền thừa thì PVI có những chính sách gì?
Cảm ơn.
Cty tôi có mua bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên năm 2023. Năm 2024 công ty không mua bảo hiểm sức khỏe PVI care cho nhân viên nữa mà tôi cũng không để ý. Đầu Tháng 12/2024 tôi có mổ đẻ, trước khi đẻ tôi có gọi điện cho tổng đài bảo hiểm pvi care và đọc mã số thẻ pvi care của mình được cấp từ trước đó, nhân viên tổng đài xem thông tin và tư vấn về thủ tục để được thanh toán bảo hiểm chứ cũng không nhắc là hết hạn bảo hiểm từ tháng 12/2023. Sinh xong tôi cũng xin đầy đủ thủ tục của bệnh viện và gửi về địa chỉ PVI ở Hà Nội. Nhân viên nhận được hồ sơ bảo hiểm của tôi thì thông báo là đã hết hạn bảo hiểm từ tháng 12/2023 rồi. Tôi gọi điện lại cho kế toán bên tôi thì mới biết là cty tôi đã thay đổi nơi mua bảo hiểm khác. Tôi gọi lại cho đầu số nhân viên pvi để xin cty bảo hiểm gửi lại hồ sơ cho tôi để tôi thanh toán với công ty bảo hiểm hiện tại mà gọi nhiều cuộc không ai bắt máy. Thực sự tôi rất cần thủ tục ấy để về thanh toán. Vậy cho tôi hỏi, trường hợp hồ sơ không đầy đủ. Hồ sơ không đúng quý công ty có gửi trả lại cho khách hàng không ạ? Số điện thoại của tôi 0973810702.